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胃前变和幽门螺杆菌是什么
【2017.11.30中华医学科普回答】
胃很少直接从正常胃黏膜上皮发生，而大多发生于原有理变化的基础上，即前变化。
一、胃的前变化：
胃的前变化分为前变和前状态两类。
前变指一类易发生变的胃黏膜理组织学变化，即异型增生或上皮内瘤变。
前状态指一些发生胃危险性明显增加的临床情况，包括：
1、萎缩性（伴或不伴有肠化生和恶性贫）：中、重度萎缩性的胃年发生危险性约为0.5%；
2、慢性：溃疡边缘黏膜反复损伤、修复，增加细胞恶变机会；
3、残胃：指胃良性手术后，变一般在术后15～20年以上才发生，与低胃酸、胆汁返流等因素有关；
4、胃息肉：增生性（或性）息肉恶变率很低，仅1%；腺瘤性息肉恶变率40%～70%，直径>2cm息肉恶变率更高；
5、胃黏膜巨大皱襞症：恶变率约为10%。
二、幽门螺杆菌与胃：
幽门螺杆菌可增加胃发危险性4～6倍。幽门螺杆菌在、萎缩和肠化生的发生中起重要作用。1994年who属下国际肿研究机构将幽门螺杆菌列为引起胃的第1类肯定致原。目前认为幽门螺杆菌是人类肠型胃发的先决条件。
三、幽门螺杆菌的检测：
幽门螺杆菌的检测方法可分为侵入性和非侵入性两大类，前者需要做内镜检查和胃黏膜活检，包括快速尿素酶试验、组织学检查、培养等。非侵入性试验主要有13C-或14C-尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测和学试验等。
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吃了杀幽门螺杆菌的药还有菌怎么办
谢邀
这是很正常的，一般四联或者三联清除幽门螺杆菌的成功率在70%左右，且停药后一年内复发的几率在25%左右，一个人体质不同而不同。所以吃药后依然有幽门螺杆菌是正常的。
对第一次清除失败的患者一般不建议再次使用四联清除幽门螺杆菌，四联中的两个抗生素和果胶铋剂对胃粘膜有损伤并且对人体的力伤害严重。很容易进一步破坏胃内的微生态环境造成长期的不得修复而形成老胃，所以可借助微生态疗法每天4克卫乐舒益生菌来修复胃黏膜同时清除幽门螺杆菌，此方法在国外用的比较多，对孕妇儿童和备孕的人群及清除失败的人群都适合，方案设定的是修复胃内的微生态环境进而修复胃粘膜，破坏掉了幽门螺杆菌的生存环境而使其死亡。也能提高身体的自身力。
不过也需要自己管住嘴，辛辣生冷刺激的不要吃，注意休息，不要熬夜，保持心情愉快，也建议全家一起避免二次。
幽门螺杆菌阳性是什么意思
体检发现幽门螺旋杆菌阳性，要这是假的，是假阳性，避免以为急乱投医！
为什么说体检报告中发现幽门螺旋杆菌阳性有可能是假的？临床上，检测幽门螺旋杆菌的方法主要有两种：碳13/14呼气试验和幽门螺旋杆菌抗体检测法，而体检时候我们往往采用的抽提取进行幽门螺旋杆菌抗体检测的方法，因为它方便快捷，但这种方法往往有较多的假阳性，甚至假阴性的现象，较碳13/14呼气试验其准确性要差！因为幽门螺旋杆菌抗体检测法，顾名思义就是检测中有无幽门螺旋杆菌抗体，而只要是曾经过幽门螺旋杆菌的人，就会可能由于中残留幽门螺旋杆菌抗体而被检测为阳性，这时候是不能百分百确定你体内幽门螺旋杆菌的，因为哪怕你根除了也可能通过抗体检测而出现阳性，因此有可能是假阳性，还有就是如果你近有服用根幽门螺旋杆菌的，那么可能就会出现假阴性，欺骗你好了！而碳13/14呼气试验就不存在这个问题，它检测出现阳性，只能说明一种情况：幽门螺旋杆菌！因此临床上，很多人门诊来跟我说：医生，不好了，我体检报告出来了，说幽门螺旋杆菌！我都会第一时间跟他们要体检报告，没带的就问他们怎么检测的，是抽还是呼气！如果是抽，都会让他们再做一个呼气试验！所以体检时检测幽门螺杆菌不一定靠谱，出现阳性，第一时间要注意的就是区分这一点！
那么如果真的幽门螺旋杆菌阳性，检测结果是对的，到底要注意哪些问题？毫无疑问，你肯定想问的是要不要杀菌，怎么杀菌！可我明确告诉你一点：目前国内外，对发现幽门螺旋杆菌，杀不杀怎么杀，其实是还处于一种争论状态的。所以幽门螺旋杆菌没有说一定都要立马根除，尤其是对于阳性的人，本身还没有消化道的不适症状的！主要的原因是：如果对幽门螺旋杆菌杀得不好，有可能反而导致耐，当再次时候，变得越来越顽固，目前临床上对幽门螺旋杆菌的根方式的改变，由之前“三联疗法”变为如今的“四联疗法”，疗程一周变两周等等，就是好的解释，幽门螺旋杆菌杀得不好只会更难杀！
对于幽门螺旋杆菌阳性的人，事实上，第一时间要注意的真的不是急着杀菌，而是赶紧接着做一个胃镜检查，根据胃镜结果来判断该不该杀，其实才是主要的依据！如果胃镜呈现正常的结果，没有必要，如果有其他一些胃部的变，那么肯定是需要立马根幽门螺旋杆菌的！因为胃镜是早期发现胃有效手段之一，而幽门螺旋杆菌是已经明确确认为胃的因素之一的，因此，胃镜结果更具有辅助诊断意义！
为了便于大家更好做好幽门螺旋杆菌的注意事项，特此强调以下几种情况必须要“杀菌”！
已有一些、、等长期消化系统症状的患者，必须要杀；曾经有过消化道溃疡或者现在就有消化道溃疡的患者，不杀易复发而反反复复，必须要杀；做胃镜发现有明显充、红肿，活检呈肠化，不典型增生的患者，必须要杀；胃镜发现有活动行的患者，必须要杀；出现有胃食管反流的患者，长期需吃抑酸的往往有利于幽门螺旋杆菌的生长，必须要杀；需要长期服用阿司匹林的患者，必须要杀；有胃家族史的患者，必须要杀；还有就是真的会对幽门螺旋杆菌阳性产生过度忧虑、担心，影响的患者，建议还是可以杀的，因为这时候不杀，可能真的会因过于担心而出现症状，杀了可能反而有所好转缓解！目前市面上益生菌冻干粉种类很多，选择一款好的益生菌冻干粉至关重要。例如，像很多专家推荐的卓岳宜君素益生菌冻干粉，其具备活菌数量高、配料表干净，且配料只含有9种益生元+16种益生菌等优点，任何人都可以放心食用，要知道对于益生菌来说，活菌含量高服用效果才能越好。